Venų varikozė kojose

Kojų venų varikozei būdingas apatinių galūnių paviršinių (poodinių) venų maišelių išsiplėtimas, jų gyvatiškas vingiavimas, ilgio padidėjimas dėl kraujo nutekėjimo per jas pažeidimo ir staziniai apatinių galūnių pokyčiai. galūnes.

Terminas „varikozinė liga" kilęs iš lotyniško žodžio varix, kuris reiškia „vingiuotas, susipynęs".

Žmonija nuo seniausių laikų buvo susipažinusi su venų varikoze. Atliekant archeologinius tyrimus per Mastabos palaidojimo Egipte kasinėjimus 1595-1580 m. pr. Kr. rasta mumija su venų varikozės požymiais ir gydoma veninė trofinė kojos opa.

Ši liga laikoma žmonijos užmokesčiu už galimybę vaikščioti tiesiai. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse kojų venų varikozė serga vidutiniškai apie 15 % vyrų ir iki 25 % moterų (įskaitant nėščias moteris). Didelės rizikos grupei priskiriamos moterys, antsvorio turintys žmonės, asmenys, kurių profesija susijusi su ilgu apatinių galūnių apkrovimu, kurie darbe turi ilgai stovėti ar sėdėti.

klasifikacija

Atsižvelgiant į veiksnius, lemiančius ligos vystymąsi, dėl įvairių priežasčių išskiriamos pirminės ir antrinės kojų venų varikozės.

1. Pirminisvystosi su venų varikoze. Sergant venų varikoze, pirmiausia pakinta paviršinės venos, o giliosios turi normalią struktūrą ir funkciją. Ilgą laiką venų varikozė pasireiškia tik kaip kosmetinis defektas, tačiau vėliau, ligai progresuojant, atsiranda venų nutekėjimo sutrikimai, dėl kurių skauda apatines galūnes, tinsta pėdos ir kojos, patamsėja oda. apatiniame kojos trečdalyje ima ryškėti uždegiminiai pakitimai ir trofiniai pakitimai. . opos. Venų varikozė yra nuolat progresuojanti liga.
2. Antrinėsyra giliųjų venų ligos komplikacija, ypač ji išsivysto dėl įgimtų venų sistemos apsigimimų (fistulių, įgimtos displazijos ir kt. ), arba po flebotrombozės. Flebotrombozė – sudėtingas trombų susidarymo giliosiose pagrindinėse apatinių galūnių venose procesas, dėl kurio sutrinka kraujotaka giliosiomis venomis. Laikui bėgant susiformuojantis trombas venoje fiksuojamas, joje atsiranda skylučių, pro kurias galima ribota kraujotaka, tačiau trombo vietoje esantys venų vožtuvai randasi ir nustoja trukdyti atvirkštiniam kraujo tekėjimui. Sutrikus giliųjų venų vožtuvų veiklai, kraujas jais pradeda judėti aukštyn ir žemyn, teka atgal į paviršines venas ir vystosi antrinė venų varikozė. Dėl to susidaro palankios sąlygos veninei stazei, ypač apatinėse galūnės vietose – pėdoje ir blauzdoje.

Varikozinių venų simptomai

Daugeliui žmonių venų varikozė pasireiškia kaip kosmetinis defektas, dažniausiai pasireiškiantis vidiniame blauzdos paviršiuje. Kartais venų varikozė gali pasireikšti tik venų voratinkliu, kuris susidaro pasikeitus mažo skersmens venoms, dažniausiai ant kojų, rečiau – ant veido ar viršutinių galūnių. Venų varikozė įgauna mėlyną arba tamsiai violetinę spalvą, vingiuotą eigą.

Išsiplėtusių venų simptomai: nuovargis, sunkumo jausmas, skausmingas skausmas, deginimas ir dilgčiojimas, tvinkčiojimas, niežulys, mėšlungis ir neramumas. Be to, vienas iš simptomų gali būti kojų patinimas. Dėl ryškaus varikozinių venų išsiplėtimo gali sutrikti apatinių galūnių audinių aprūpinimas krauju, atsiranda odos defektų, pasireiškiančių patamsėjimu ar paraudimu, uždegimu. Itin apleistu venų varikozės atveju išsivysto trofinės opos.

Varikozinių venų diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia apžiūri pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas apatinių galūnių išvaizdai ir patinimui. Taip pat galite užduoti keletą klausimų apie tai, kaip jaučiatės, kad išsiaiškintumėte skausmo pobūdį. Taip pat svarbus žingsnis – atlikti eilę tyrimų paviršinių ir giliųjų venų funkcinei būklei įvertinti. Ir, galiausiai, pagrindinių apatinių galūnių venų ultragarsinis Doplerio tyrimas. Ultragarsinis metodas leidžia gydytojui pamatyti apatinių galūnių venų sandarą ir įvertinti jų funkciją, taip pat nustatyti veninius kraujo krešulius.

Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikėtų pasikonsultuoti su kraujagyslių, ypač venų, ligomis (bendrojo pobūdžio chirurgu, kraujagyslių chirurgu ir flebologu), o jei oda pažeista, taip pat – pas dermatologą. Tik apsilankius pas gydytojus specialistus, jiems rekomendavus, galima kreiptis į kosmetologijos kliniką.

Venų varikozės prevencija

Šiuo metu nėra metodo, kuris visiškai užkirstų kelią venų varikozės išsivystymui. Profilaktikos dėka galima pagerinti raumenų tonusą, kuris padeda pagerinti audinių mikrocirkuliaciją, taip pat pagerinti apatinių galūnių venų būklę ir funkciją, sumažinti komplikacijų riziką. Tradiciniai ir plačiausiai naudojami prevencijos metodai yra šie:

1. Treniruotės stresas. Daugiau judėkite. Jūsų kojos turi nuolat judėti. Pasivaikščiojimo metu susidaro palankesnės sąlygos apatinių galūnių kraujotakai. Pasitarkite su gydytoju. Tai padės pasirinkti optimaliausią fizinio aktyvumo rūšį ir lygį.
2. Kontroliuokite savo svorį. Antsvoris padidina kraujotakos sistemos, o ypač venų, apkrovą. Be to, vartojant per daug druskos, edema ryškiausiai didėja dėl skysčių susilaikymo organizme.
3. Atkreipkite dėmesį į tai, ką dėvite. Venkite aukštakulnių. Jūsų batai visada turi būti patogūs. Avint batus žemakulniais, daug geriau dirba apatinių galūnių raumenys, o tai pagerina venų nutekėjimą. Taip pat nedėvėkite nepatogių ir aptemptų kelnių bei sijonų.
4. Pakelkite kojas. Keliant kojas pagerėja veninis kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių. Stenkitės per dieną padaryti keletą pertraukėlių ir pakelkite kojas aukštyn. Pavyzdžiui, atsigulkite ant nugaros ir padėkite kojas ant pagalvės.
5. Venkite ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo. Norėdami pagerinti kraujotaką, stenkitės kuo dažniau keisti kūno padėtį. Stenkitės keltis ir vaikščioti kas 30 minučių.
6. Nekryžiuokite kojų. Sėdint sukryžiavus kojas susidaro nepalankios sąlygos abiejų apatinių galūnių kraujotakai.

Venų varikozės profilaktikai gera priemonė yra kojinės, golfas ir kompresinio poveikio kojinės. Tai taip pat gali būti geras priedas prie pagrindinio (vaistinio ar chirurginio gydymo). Šiuo metu vaistinės siūlo platų kompresinio apatinio trikotažo asortimentą Jūsų pasirinkimui.

Varikozinių venų gydymas

Yra keletas visuotinai pripažintų kojų venų varikozės gydymo būdų:

1. konservatyvus (vaistų ir kompresinė terapija).
2. chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Gydytojai veiksmingiausiu konservatyviu venų varikozės gydymu ir profilaktika laiko elastinę kompresiją – specialių kompresinių kojinių (kojinių, golfo, pėdkelnių) naudojimą. Dėvint šį trikotažą, apatinės galūnės yra vienodai spaudžiamos, o tai prisideda prie normalios kraujotakos ir jo nutekėjimo gerinimo, kartu formuojant tarsi išorinį rėmą, kuris palaiko susilpnėjusias kraujagyslių sieneles. Dėl to sumažėja venų apkrova, pagerėja veninio kraujo nutekėjimas ir mažėja tolesnio ligos progresavimo greitis, sumažėja trombozės išsivystymo rizika.

Šiuolaikinės kompresinės kojinės skirstomos į dvi rūšis: gydomąją ir profilaktinę. Kiekvienas medicinos gaminys yra paženklintas mm Hg, pagal tai skirstomas į klases nuo I iki IV. Įvairiose ligos stadijose naudojama tam tikro stiprumo kompresija ir būtina pasitarti su gydytoju, nes tik gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos pobūdį ir tam tikras individualias priemones, gali paskirti ir parinkti tinkamas kompresines kojines. .

Esant sėsliam gyvenimo būdui, taip pat esant ilgalaikiam fiziniam krūviui, nėštumo metu ar turint paveldimą polinkį, rekomenduojama dėvėti profilaktines kompresines kojines ir pėdkelnes. Atsiradus net nedideliems venų varikozės požymiams, nedelsdami kreipkitės į specializuotą kliniką.

Vaistų terapija gali sumažinti klinikines ligos apraiškas – skausmą, patinimą, diskomfortą, traukulius ir pan. , tačiau negali visiškai sustabdyti ligos progresavimo ir šiandien taikoma tik kaip kompleksinės terapijos dalis pagrindinio chirurginio gydymo metu. Deja, dauguma šiuo metu farmacijos rinkoje siūlomų vaistų, skirtų varikozinėms venoms gydyti, yra gana žemo efektyvumo, nepaisant teoriškai pagrįsto naudojimo tikslingumo. Viena iš to priežasčių – tai, kad organizmas mažai pasisavina vaistinių medžiagų, kurių pagrindą sudaro šie vaistai. Gali būti, kad šioje situacijoje padėtų padidinta vartojamo vaisto dozė, tačiau tai siejama su padidėjusia komplikacijų ir šalutinio poveikio rizika. Kita mažo šių vaistų veiksmingumo priežastis yra ta, kad jų veikimo spektras yra gana siauras ir nukreiptas į vieną grandį, susijusią su ligos vystymusi ir progresavimu. O norint pasiekti optimalų poveikį, būtinas kompleksinis poveikis ligai ir kelių vaistų vartojimas. Idealus vaistas venų nepakankamumui ir venų varikozei gydyti turėtų paveikti kuo daugiau patogeninių lėtinio venų nepakankamumo grandžių, tuo pačiu turėti minimalų šalutinį poveikį ir gerai įsisavinti organizme.

Chirurgija

Iki šiol chirurginis kojų venų varikozės gydymas nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje. Taikant šiuolaikinius invazinius gydymo metodus, išsiplėtusių venų šalinimas gali būti atliekamas ne tik taikant anesteziją, visiškai išjungus paciento sąmonę, bet ir taikant vietinę nejautrą, kai pacientas yra švarios sąmonės, tik jaučiamas skausmo jautrumas. apatinių galūnių yra išjungtas. Venų varikozė per 3 mėnesius po gimdymo išnyksta savaime be jokio gydymo.

Yra šie chirurginio gydymo metodai:

1. Skleroterapija.Šios procedūros metu suleidžiamas tirpalas, kurio įtakoje pažeistos venos vietoje susidaro randas. Šis metodas taikomas tik esant mažoms ir vidutinėms venų varikozėms. Kartais gali prireikti ne vienos, o kelių sklerozuojančio tirpalo injekcijų, kad vena visiškai išnyktų. Skleroterapija yra gana efektyvi, jei atliekama teisingai, yra mažiau traumuojanti, duoda gerą gydomąjį ir kosmetinį poveikį, o didelis privalumas yra tai, kad skleroterapija atliekama taikant vietinę nejautrą (t. y. be anestezijos), tiesiai gydytojo kabinete.
2. lazerinė chirurgija.Norint pašalinti bet kokio skersmens venų varikozes ir ypač venų tinklelį, galima naudoti lazerio spinduliuotę. Metodo esmė – apšvitinti vidinį venos paviršių lazerio spinduliu. Per nedidelį odos ir venos sienelės punkciją įvedamas specialus prietaisas - šviesos kreiptuvas, per kurį ultragarsu kontroliuojamas perduodamas lazerio spindulys. Vidinis venos paviršius apšvitinamas lazeriu, po to suklijuojamas. Taikydamas šį metodą, gydytojas nukreipia lazerio spindulį į veną, kurią reikia pašalinti, vena lėtai keičia spalvą ir visiškai išnyksta. Svarbus šio metodo privalumas – nedaromas nei minkštųjų audinių, nei odos pjūvis. Lazerio metodu galima pašalinti pažeistas venas ir išgydyti blauzdos trofines opas.
3. Venų varikozės pašalinimas chirurginiu būdu.Chirurginio šalinimo metu odoje ir minkštuosiuose audiniuose padaroma nemažai smulkių pjūvių, per kuriuos pašalinama pažeista vena ir perrišamos nepakankamai perforuojančios kojos venos. Naudojant šią techniką būtina sąlyga yra anestezija. Šis metodas naudojamas didelio skersmens venų varikozei šalinti.
4. Ambulatorinė flebektomija (varikozinių venų šalinimas).Šis metodas taikomas mažo skersmens venų šalinimui. Šiuo metodu vena pašalinama per kelis nedidelius odos pjūvius taikant vietinę nejautrą. Po pašalinimo susidarę randai yra nedideli ir beveik nematomi.
5. Endoskopinis venų varikozės pašalinimas.Šis metodas ypač tinka odos defektams opų forma formuotis. Šio būdo metu į kraujagyslę įstatoma speciali vaizdo mikrokamera, kuri leidžia pamatyti kraujagyslę iš vidaus ir stebėti visą jo pašalinimo procedūrą. Tada per šią kamerą vena pašalinama prižiūrint.

Naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, galima pasiekti visišką išgydymą ir gerą kosmetinį efektą. Tačiau reikia atsiminti, kad venų varikozė gali vėl atsirasti.

Varikozinių venų komplikacijos

Kartais odoje aplink venų varikozę dėl kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimo gali atsirasti pokyčių nuo stipraus patamsėjimo iki opinių odos defektų. Jei atsiranda šių pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dar viena grėsminga venų varikozės komplikacija yra kraujo krešulių susidarymas giliosiose ir paviršinėse venose. Ši komplikacija vadinama tromboflebitu. Kai tai atsiranda, atsiranda ūmus nepakeliamas skausmas, patinimas ir paraudimas. Esant tokiai situacijai, taip pat turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Venų varikozės priežastys

Tikroji venų varikozės prigimtis nėra pakankamai aiški. Daugumos mokslininkų nuomone, venų varikozė yra paveldima, nulemta genetiškai. Pagrindinė to priežastis – venos sienelės silpnumas ir venų vožtuvų disfunkcija. Venų vožtuvai kilę iš venų sienelės ir paprastai turi 2 lapelius, nukreiptus į širdį. Normaliai uždarius vožtuvus, kraujas iš viršutinės venos dalies negali prasiskverbti į apatinę dalį. Sutrikus vožtuvų funkcijai ir nevisiškai užsidarius vožtuvams, kraujas juda aukštyn ir žemyn, dėl to atsiranda venų sąstingis ir išsiplečia po vožtuvu esančios venos, kurių funkcija sutrikusi. Iš pradžių venų išsiplėtimas atsiranda toje vietoje, kur yra vožtuvas, kurio funkcija sutrikusi, o kraujas iš giliųjų venų išteka į išorines, išsiliejusi vena išsitempia, plečiasi, o tai veda prie apatinio vožtuvo tempimo ir disfunkcijos. taip toliau. Palaipsniui išsivysto veninio kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės į širdį sutrikimai, dėl to sutrinka kraujo mikrocirkuliacija apatinių galūnių audiniuose, pasireiškianti edema, padidėjusia pigmentacija, tromboflebitu ir trofinėmis opomis.

Varikozinių venų išsivystymo veiksniai

Veiksniai, prisidedantys prie venų varikozės, gali būti:

1. Genetinis polinkis – plona ir silpna paviršinių venų sienelė.
2. Padidėjęs spaudimas venoms: sėdimas darbas, ilgalaikis stovėjimas, avėti nepatogią avalynę su aukštakulniais, kelti sunkumus, nejudėti blauzdos raumenys. Taip pat venų varikozės vystymosi veiksnys yra nėštumas ir gimdymas. Esant staigiam fiziniam pertempimui, stipriai padidėja hidrostatinis slėgis apatinių galūnių venose, o tai sukelia jų varikozės išsiplėtimo procesą.

Kiti venų varikozės rizikos veiksniai yra šie:

1. Amžius. Su amžiumi venų sienelės, taip pat vožtuvai, plonėja, todėl reguliariai pažeidžiama jų funkcija.
2. Grindys. Moterys dažniau kenčia nuo venų varikozės. Gali būti, kad taip yra dėl daugelio hormoninių reakcijų. Moteriški lytiniai hormonai veikia venų sienelės atsipalaidavimo procesą. Nėštumo ir gimdymo metu, menstruacinio ciklo ir menopauzės metu moters organizme atsiranda ryškūs hormoniniai pokyčiai, kurie negali paveikti venų sistemos funkcijos. Taip pat neįmanoma atmesti hormoninių kontraceptikų įtakos venų varikozės procesui.
3. Nutukimas. Esant antsvoriui ir nutukimui, padidėja apatinių galūnių venų apkrova.
4. Nėštumas ir gimdymas. Nėščioms moterims padidėja tūrinė apkrova organizme, tačiau tuo pat metu sumažėja kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių į dubens ertmę į apatinės tuščiosios venos sistemą ir į širdį greitis. Taigi susidaro palankios sąlygos išsivystyti venų varikozei. Moters organizmo kraujotakos sistemos pokyčiai užtikrina vaisiaus vystymąsi, tačiau kartu sukelia venų varikozės vystymąsi. Nėštumo eigoje ar gimdymo metu varikozinių venų progresavimas galimas ne tik apatinėse galūnėse, bet ir aplink išangę esančiose hemoroidinėse venose.